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정신증에 대한 임상적 고위험군에서의 신경인지기능: 문헌 고찰과 메타 분석

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작성자 관리자2

작성일 2021-11-26 18:09 댓글 0건 조회 341회

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제목: Neurocognitive Functioning in Individuals at Clinical High Risk for Psychosis: A Systematic Review and Meta-analysis

저널: JAMA Psychiatry, 2021


신경인지 기능은 정신증에 대한 임상적 고위험군의 (clinical high risk for psychosis; CHR-P) 발전된 감지, 예후, 예방적 케어를 위한 잠재적 바이오마커다. 현재 CHR-P에서 신경인지 기능의 일관성과 규모가 결정되어 있지 않다. 이에 따라 본 연구는 정상 대조군과 비교하여 정신증에 대한 임상적 고위험군의 신경인지 기능의 업데이트된 증거 기반 일관성과 규모에 대한 연구를 진행하였다. Science database, Cochrane Central Register of Reviews, Ovid/PsycINFO 웹 사이트 및 2020년 7월 1일까지의 시범적 등록까지 데이터 소스로 활용되었다. 독립적으로 연구자들이 데이터를 추출하여 조현병 인지 향상을 위한 7가지 측정 및 치료 연구 (Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia; MATRICS) 도메인과 8개의 CHR-P 도메인에 따라 신경인지 작업을 클러스터링하였다. 이를 바탕으로 랜덤 효과 모형 메타 분석(Random-effect model meta-analyses), 출간 편향과 연구의 질 측정, 그리고 메타 회귀를 시행하였다. 총 78개의 문헌 고찰(systematic review)과 메타 분석 연구에서 5,162명의 CHR-P 신경인지 기능이 2,865명의 정상대조군과 정신증으로 전환된 종단적 위험에 대한 계층화 결과와 비교되었다. 이에 따른 주요한 effect size의 측정은 CHR-P에서의 신경인지기능의 Hedges g 값으로 측정되었다. 이때 CHR-P의 값은 (1) 정상대조군의 비교 (2) 초발 정신증 환자 (first-episode psychosis, FEP)와의 비교 (3) 종단적 정신증으로의 전환에 대한 계층화에 대한 것에 것이다. 그 결과, 정상 대조군과 비교하였을 때 CHR-P는 다음과 같은 항목들에서 중간(medium) 수준부터 큰(large) 수준까지의 결핍을 보여주었다. 스트룹 색채-단어 검사 (Stroop color word reading task), 홉킨스 언어 학습 검사 (Hopkins Verbal Learning Test–Revised), 숫자 기호 바꿔 쓰기 검사 (digit symbol coding test), 요약 인지 평가 - 심볼 코딩 (Brief Assessment of Cognition Scale Symbol Coding), 펜실베니아 대학 후각 식별 검사 (University of Pennsylvania Smell Identification Te), 힌팅 테스크 (Hinting Task), 레이 청각 언어 학습 검사 (Rey Auditory Verbal Learning Test), 캘리포니아 언어 학습 검사 (California Verbal Learning Test; CVLT), 성인 읽기 검사 (National Adult Reading Test) CHR-P는 FEP보다 적은 손상을 보였다. CHR-P에서 정신증으로의 종단적 전환은 CVLT 과제에서 중간(medium)~큰(large) 수준의 결핍과 관련되어 있다. 또한 메타 회귀는 처리 속도에 대한 나이와 교육 수준의 중요한 효과를 찾았다. 이러한 메타 분석의 결과는 CHR-P에서 인지신경기능의 손상을 잠재적 감지(detection)와 예후적 바이오마커로써 지지한다. 또한 이러한 결과는 임상적 연구를 발전 시키고 예방적 접근이 가능하도록 만든다

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